Patientenbogen /
Заявка на лечение
1. Persönliche Daten / Личные данные
Nachname, Name / Фамилия, имя
Geburtsjahr / Год рождения
Land / Страна проживания
Telefon / Телефон
Email / Email
2. Anliegen / Заболевание
Diagnose / Диагноз
Anamnese / История болезни
3. Ziel / Цель приезда
Check-Up / Обследование
Behandlung / Лечение
Rehabilitation / Реабилитация
Zweite Meinung / Второе мнение / консультация
4. Wunschtermin / Желаемая дата приезда
5. Ich brauche / Мне требуются
Visum / Виза
Transfer / Трансфер
Hotel / Отель
Betreuer / Сопровождающий
Dolmetscher / Переводчик
Anmerkungen / Дополнительная информация